В последние годы наблюдается тенденция к росту аритмий средца у детей всех возрастов; этому способствует нестабильность сердечного ритма ребенка, обусловлена анатомо-физиологическими особенностями сердечно-сосудистой системы, несовершенством регуляторных механизмов, экосоциальной неблагополучия. У детей нарушения ритма носит в основном функциональный характер, что не требует назначения антиаритмических средств. В то же время внезапное появление пароксизмов и скорость развития сердечной недостаточности создают опасность для жизни ребенка, что требует немедленного проведения комплекса неотложных мер.
Особенности нарушения ритма сердца у детей
• Преобладают аритмии функционального характера, часто обусловлены вегетативными дисфункциями с преобладанием ваго-или симпатикотонии.
• Синдромы нарушения ритма сердца нередко связаны с врожденными пороками сердца.
• Преобладают аритмии, связанные с нарушением образования импульса (номотопни и гетеротопного).
• Характерная внезапное появление пароксизмов.
• Наблюдается быстрое развитие сердечной недостаточности.
Врачи отмечают, что ритм сердца у детей может значительно отличаться от ритма взрослых, что связано с особенностями их физиологии. Нарушения ритма сердца у детей, такие как тахикардия или брадикардия, могут быть как временными, так и хроническими. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как некоторые нарушения могут указывать на серьезные заболевания. Врачи рекомендуют родителям обращать внимание на симптомы, такие как учащенное сердцебиение, одышка или усталость, и не игнорировать их. Регулярные медицинские осмотры и консультации с кардиологом помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить осложнения в будущем.
Принципы терапии нарушений ритма сердца
1. По возможности устранить причину аритмии.
2. Оценить состояние гемодинамики.
3. Выявить основное и сопутствующие заболевания.
4. В случае органического поражения сердца обязательна терапия основного заболевания.
Читайте также:
5. При вегетативных дисфункциях лечение проводить с учетом их типа.
6. Санация очагов хронической инфекции.
7. Соблюдать режим и диеты, богатой витаминами, калий и другие минералы.
Показания для назначения антиаритмических средств:
1. Наличие соответствующих жалоб.
2. Стойкая синусовая тахикардия.
3. Желудочковые экстрасистолы.
4. Нападение пароксизмальной тахикардии.
5. Мерцательная аритмия.
-
Читайте также:
6. Нарушение гемодинамики.
7. Для поддержания гемодинамики (у детей грудного возраста частота сокращений желудочков должна быть не менее 60 в 1 мин, для детей постарше — не менее 45-50 в 1 мин).
При бессимптомных аритмиях антиаритмические препараты не назначают.
Нарушения ритма сердца у детей вызывают беспокойство как у родителей, так и у врачей. Многие родители замечают, что их дети могут испытывать учащенное сердцебиение или, наоборот, замедление пульса. Часто такие симптомы сопровождаются усталостью, головокружением или даже обмороками. Важно понимать, что в большинстве случаев нарушения ритма могут быть временными и не представлять серьезной угрозы. Однако, если симптомы продолжаются, необходима консультация кардиолога. Врачи подчеркивают, что регулярные обследования и мониторинг состояния сердца помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии. Родители должны быть внимательны к изменениям в самочувствии детей и не игнорировать тревожные сигналы.
Клинические особенности аритмий, требующих экстренного лечения и оказания неотложной помощи
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
Клинические особенности. Внезапное начало приступа, увеличение частоты сердечных сокращений до 180-320 в 1 мин и резкое его прекращение. Продолжительность от нескольких секунд до нескольких дней. Характерны вегетативные симптомы: головокружение, нехватка воздуха, тошнота, страх смерти, бледность, повышенная потливость, отмечается усиленная пульсация в висках, набухание шейных вен, частые мочеиспускания.
Лечебная тактика, У детей после 3-летнего возраста начинают с ваготоничних рефлекторных проб, которые используют только при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии:
• проба Чермака-Геринга (нажатие на область каротидного синуса в течение 10-20 с);
• проба Вальсальвы (натуживание на закрытом носу);
• вызывание рвотного рефлекса;
-
Читайте также:
• ледяная вода 0 ° С на лицо (в возрасте до 3 лет);
• проба Ашнера-Даньини (равномерное надавливание на оба глазных яблока в течение 4-5 с) сейчас проводится редко, поскольку может привести к отслоению сетчатки.
При всех ситуациях, сопровождающихся тахикардией, показана оксигенотерапия.
Одновременно необходимо успокоить ребенка, дать седативные средства (0,2-0,3 мг на 1 кг массы тела): настойку валерианы с пустырником, аденозид (по 1-2 капли на год жизни). Если эти меры не эффективны, вводят аденозин (0,1 мг на 1 кг массы тела внутривенно быстро). Если после первой дозы тахикардия продолжается, можно повторить введение препарата в дозе 0,2 мг на 1 кг массы тела. Вместо аденозина можно использовать дигоксин (в любом возрасте) или верапамил (изоптин) у детей после 1 года жизни. Используют 0,25% раствор изоптин из расчета 0,1-0,15 мг на 1 кг массы тела (ампула 2 мл раствора содержит 5 мг изоптин, вводят внутривенно медленно).
При отсутствии эффекта через 3-5 мин повторяют рефлекторное воздействие. Через 10-20 мин повторяют введение изоптин в той же дозе. При отсутствии эффекта через 30-60 мин вводят 10% раствор новокаинамида (1-5 мл на 10-15 мл изотонического раствора натрия хлорида) с 1% раствором мезатона (0,1-0,3 мл). Препараты вводят под контролем АД.
Рефлекторное воздействие периодически повторяют каждые 20-30 мин.
При отсутствии эффекта в течение 1,5-2 ч в медленно вводят 0,05% раствор строфантина с панангин в возрастной дозе, через 2-4 часа очень медленно вводят бета-адреноблокатор (пропранолол или индерал) по 2-3 мл 0,1% раствора каждые 2 мин до достижения терапевтического эффекта. При неэффективности терапии проводят синхронизированную кардиоверсию и дефибрилляцию, которая показана во всех случаях острой сердечной недостаточности с нарушением гемодинамики. В дальнейшем проводят имплантацию кардиостимулятора.
Вопрос-ответ
Чем опасна детская аритмия?
Аритмия способна спровоцировать сердечную недостаточность или кардиомиопатию. Оба явления опасны риском инвалидизации ребенка и высокой вероятностью его гибели. Вместе с этим аритмии увеличивают шансы на развитие гипотензии или ишемии сердечной мышцы.
Что провоцирует нарушение ритма сердца?
Причины нарушений сердечного ритма На это могут повлиять патологии сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, порок сердечных клапанов, артериальная гипертензия, миокардит, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта), вегетативные нарушения, проблемы с щитовидной железой или водно-электролитный дисбаланс.
Какие симптомы при нарушении сердечного ритма?
Учащенное сердцебиение, перебои, замирания сердца, нехватка воздуха, головокружение, слабость, страх, паника, «ком» в горле, предобморочное состояние, обмороки.
Можно ли вылечить аритмию у ребенка?
Лечение аритмии у детей Методы лечения аритмии у детей зависят от причин и варианта выявленных нарушений. Только врач аритмолог (кардиолог детский) принимает решение о необходимости лечения аритмии. Функциональные клинически незначимые аритмии не требуют медицинской помощи.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте пульс вашего ребенка. Это можно сделать в спокойной обстановке, например, во время чтения книги или просмотра мультфильма. Нормальный пульс для детей варьируется в зависимости от возраста, поэтому важно знать, какие значения являются нормальными для вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если ваш ребенок жалуется на головокружение, усталость, одышку или боли в груди, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на нарушения ритма сердца и требуют немедленного внимания.
СОВЕТ №3
Следите за физической активностью вашего ребенка. Умеренные физические нагрузки полезны для сердечно-сосудистой системы, но чрезмерные нагрузки могут привести к проблемам с ритмом сердца. Обсуждайте с врачом подходящий уровень активности для вашего ребенка.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом семейную историю заболеваний сердца. Если в вашей семье есть случаи сердечно-сосудистых заболеваний, важно сообщить об этом врачу, чтобы он мог провести необходимые обследования и мониторинг состояния сердца вашего ребенка.
Загрузка...
